Д-р Делян Йорданов: В България всеки ден умира по една жена от рак на маточната шийка
Д-р Делян Йорданов е акушер- гинеколог с огромен опит. Завършва медицина в края на 1997 г. в Тракийския университет в Стара Загора. От края на 1999 г. работи като акушер- гинеколог в Сливен. Придобива специалността си през май 2005 г. Има професионални интереси в сферата на гинекологията и по-специално в микро-инвазивната хирургия. Днес д-р Йорданов е част от екипа на университетска болница „Дева Мария“ в Бургас и медицински център „Света София“.
- Д-р Йорданов, Вие сте един от тези, заради които бургазлийки раждаха в Сливен преди години. Имате огромен опит като гинеколог, спечелил сте доверието на хиляди пациентки. Какво съветвате жените, кога е редно да потърсят и открият своя гинеколог?
- Най-често жените търсят гинеколог за първи път когато имат някакви обезпокоителни симптоми. Като народ не сме много отговорни към здравето си и малък процент от дамите започват с гинекологичните прегледи със старта на сексуалния си живот. А това е златното правило! Всички жени, без значение от възрастта, започнат ли да водят полов живот, трябва да започнат с профилактичните прегледи. Поне веднъж годишно дамите трябва да посещават своя гинеколог, дори и да нямат никакви проблеми. Понякога първите симптоми се появяват на много късен етап от заболяването. Време е да започнем да сме отговорни към здравето си и да разберем, че затварянето на очите не решава проблемите. Проблемите растат с времето, затова колкото по-рано ги хванем, толкова по-малки и лесни за решаване ще бъдат.
- С навлизането на интернет в ежедневието на българина, много хора започнаха да прибягват до самолечение. Случва ли се това и в гинекологията?
- Масовото самолечение от интернет е огромен проблем. При поява на обезпокоителни признаци много жени предпочитат вместо да идат на лекар, да потърсят в Гугъл и по форумите. И с гинекологичните проблеми е така. Не казвам, че няма хубави статии, компетентни мнения, но съм категоричен, че човек без медицински познания много лесно може да бъде подведен, да не успее да разбере спецификата, да се обърка и в крайна сметка да не стигне до това, което му е необходимо. Медицината се учи с години и тези години няма как да бъдат заменени с няколко прочетени статии от интернет, без значение колко достоверен е източникът. Самодиагностицирането и самолечението най-често водят до задълбочаване на заболяването, поява на усложнения и изпускане на момента за навременни мерки.
- Имате ли отговор за себе си защо жените предпочитат да потърсят нужните им отговори във форумите и в Гугъл, вместо да посетят специалист?
- Вероятно заради спецификата на гинекологичните заболявания. Вярно е, че засягат интимната сфера при жените и някои пациентки не се чувстват комфортно. Често самият преглед е неприятен, понякога болезнен, създава чувство на безпомощност. Разбирам ги, но и те трябва да разберат, че няма място за притеснения, за свенливост и за неудобство когато става въпрос за здраве. Истината е, че от гинеколога се притесняват най-вече жените, които рядко го посещават. При една добра профилактична култура и ежегодни прегледи, ходенето на гинеколог се превръща в рутина и се създава доверие към лекаря.
Има и друг проблем- липсата на адекватна и ефективна здравна система. При така създадената система или няма достатъчно направления за специалист, или финансирането на клиничните пътеки в акушерството и гинекологията е недостатъчно. И в един момент се оказваме в ситуация, в която дори и да сме преборили чувството за неудобство, нямаме достъп до лекаря.
- Картината, която рисувате, не е обнадеждаваща, особено на фона на постоянно увеличаващите се заболели от рак на маточната шийка. Дори и в България статистиката показва , че броят на болните от този рак расте. На какво се дължи това?
- Според данни на Световната здравна организация, ракът на маточната шийка е третото по разпространение онкологично заболяване при жените. Статистиката за България е безпощадна- всеки ден у нас умира една жена от този рак. Това би трябвало да стресне достатъчно полово зрелите жени и да ги накара да осъзнаят, че ежегодните профилактични прегледи при гинеколог, без значение имат или нямат сексуални контакти, могат да спасят живота им. Профилактиката е стандартна- гинекологичен преглед, цитонамазка, ехографски преглед и по преценка на гинеколога- микробиология. Няма нищо страшно и сложно. Всяка дама трябва да отдели това време за себе си поне веднъж годишно. Не може да намира време за маникюр и фризьор, за хобито си, за градината си, за сериала си, а да не успява да намери време за гинеколог.
- Има ли явна проява на симптоми за рак на маточната шийка, при които да се потърси специалист?
- Вече за всички е ясно, че ракът на маточната шийка се причинява от човешки папилома вирус (HPV), а той пък се предава по полов път. Прекалено ранният старт на сексуален живот и честата смяна на партньорите повишава риска за зараза. Други причини за развитие на рак на маточната шийка са половите инфекции- хламидии, генитален херпес. Дори тютюнопушенето може да окаже влияние- от него противотуморният имунитет отслабва. Не на последно място трябва да се спомене и лошата интимна хигиена- както при жените, така и при мъжете.
- За съжаление, стигне ли се до симптоми, често се оказва късно. Ракът има два стадия на развитие според инвазивността си и в първия стадий е лечим. Всички жени трябва да знаят, че в началото на развитие на рака няма симптоми! Оплакванията се получават едва в напреднал стадий. Това трябва да е аларма за всяка жена, която смята, че нищо ѝ няма, без да е посетила своя гинеколог. А ако има оплаквания като болки в малкия таз, болки или кървене при полов акт, обилна и продължителна менструация (когато не е била такава), както и кръвотечение между менструалните цикли, спешно трябва да отиде на лекар.
- От ракът на маточната шийка в България годишно умират около 400 жени., а само една трета от тях са диагностицирани предварително. В сравнение със световните стандарти, нашият негативен резултат е много висок. Защо се получава това?
- Както вече подчертах , в България този вид рак заема първо място при жените. Знаете ли, че по време на социалистическа България е съществувала действаща и ефективна скринингова програма по месторабота и местоживеене. Старите гинеколози от онова време разказват , че в заводи и фабрики ежегодно се провеждало задължителни профилактични прегледи на служителките и след като получат подпис и печат от съответния участъков или заводски гинеколог, е можело да си получат месечната заплата от касиерката. Това сега, разбира се, звучи абсурдно и комично, но е било доста ефективно. Истинският абсурд е в това, че днес, в 21 век, профилактиката и скрининговите програми са поверени на общопрактикуващите лекари. Съгласете се, че няма как те да са специалисти по всичко.
- В България няма национална скринингова програма, както и наложени правила за профилактични прегледи. Вие работите в МЦ "Св. София" и УМБАЛ "Дева Мария". Какви методи за насърчаване на превенцията на това коварно заболяване прилагате?
- Няма национална скринингова програма, но ние се опитваме от много време да наложим профилактичните прегледи. Създали сме специални профилактични пакети, които се въртят през месец и за които се заплаща минимална сума. Конкретно за превенция на рак на маточната шийка е създаден пакетът „Женско здраве“, който се провежда в МЦ „Света София“ всеки нечетен месец. При него само за 29 лв. пациентката получава профилактичен гинекологичен преглед, цитонамазка и високоспециализиран ехографски преглед. През целия юли този пакет ще бъде активен и тези, които са отговорни за здравето си, ще могат да се възползват. Напомням, че за правилното интерпретиране на резултатите от цитонамазката е препоръчително тя да се вземе 10-14 ден от първия ден на месечния цикъл , т.е. времето около овулацията. Ще си позволя да завърша с един апел- дами, вие не сте просто жени, вие сте майки, любими, дъщери и сте отговорни към хората, които обичате и ви обичат. Безотговорното поведение към здравето ви не е само безотговорност към вас, но и към семейството ви. Ако не го правите за себе си, направете го поне за тях! Не чакайте да се появят симптомите, за да идете на лекар!